2017年9月19日
報告：第259回（17-09）済生会新潟第二病院眼科勉強会 小田浩一
日時：平成29年09月13日（水）16：30 ～ 18：00
場所：済生会新潟第二病院眼科外来
演題：視覚障害研究・開発の過去・現在・未来
講師：小田浩一 （東京女子大学教授）
【講演要約】
１．はじめに
研究者・大学教員としてのキャリアは、今年で33年。残り10年で定年退職の節目になるので、これまでの自分の仕事を振り返りながら、未来を展望してみた。振り返ってみると、これまでに研究に従事してきたテーマは以下の４つである。ICTと視覚障害、フォントの研究、ロービジョンの視機能と行動の関係、ロービジョン・リハビリテーション。以下、順に述べることとする。
２．ICTと視覚障害
1984年旧国立特殊教育総合研究所に赴任した当時に与えられたテーマは、コンピュータの視覚障害教育への応用であった。これは今流に言えば、ICTと視覚障害という大きなテーマになるだろうが、教育現場にまだPCが普及していない時代であり、テーマを与えた小柳恭治部長は慧眼ではあったが、ほとんどの同僚や研修生の態度は否定的で、PCを操作していると自閉症だの宇宙人だの、マシンが障害児の役に立つはずがないだのと冷たい批判を受けたことをよく覚えている。
オーストラリア商務省から補助金をもらい、メルボルンに１ヶ月出張してユリーカA4という視覚障害のユーザ専用のPCの開発もした。視覚ディスプレイがなく、点字キーボードというシンプルなデザインはスティービーワンダーのお気に入りになったことで知られている。現場でのICTへの抵抗があまりにも大きいので、普及のためにPC講習会を開催したり、東京女子大学に転職後は大学のサーバをつかって全国規模のメーリングリストや視覚障害補助具のデータベースの公開などもした。
1996年視覚障害の支援関係の情報資源をまとめたVIRN(Vision Impairment’s Resource Network)というサイトは、当時非常によく閲覧されていたようで、今では、VIRNという略語はnet辞書にも登録され、カナダの団体の名前にも使われている。米国連邦政府調達庁が公開していたWebアクセシビリティのガイドラインを許可を得て日本語訳して公開するなど、VIRNを使って初期の普及活動もした。杏林アイセンターでもロービジョン外来開設時はPC訓練にかなり力を入れていた。
そのうちどっとブームが来たので、このテーマには少し距離を置いて、自分にしかできない研究に路線を変更していくことにした。現在はスマートフォンやタブレットPCが全盛で、今後はAIやVRがまた新しい可能性を開いていくと思われる。会場でデモをしたアプリ、写した対象をAIで認識して音声読み上げするTapTapSeeなどは、ICTが視覚障害を支援する姿の今後をよく示しているように思われる。
３．フォントの研究
1987年にApple社のMacintoshというGUIのPCが出ると、フォントが自由に変えられることとマウスで図表が簡単につくれることに注目して、触図をつくるシステムを提案した。そのときにオリジナルの点字フォントを開発した。日本ではMS-DOSが全盛でWindows3が出る５年前だったこともあり、日の目は見なかったが、その後意外と海外でもよくつかわれていることをAppleのSpecial Education Officeの人たちに教えてもらった。フォントの研究もそこから研究テーマの１つになった。
2000年ごろ、国立障害者リハビリテーションセンター研究所との共同研究の中で、後天性の盲ろうの人たちの文字として触覚でも視覚でも読みやすいフォントの開発をした。研究成果はAdobeのフォントデザインをしていた山本明彦さんが形にしてくれて2002年にForeFingerMとして世に出た。2006年にイワタのUDフォントが出る３年前の話である。これはカタカナだけのフォントで一般的には使いにくい仕様だったが、その後、類似のフォントが次第によく使われるようになった。タイプバンクのUDタイポスが一番似ていて使いやすいのではないだろうか。
2013年ごろから共同印刷との共同研究で新しいUDフォント小春良読体を開発した。これは最近の読み研究の中で少しホットになっている読み分け困難（crowding）を減らすデザインになっている。そのために小さいサイズで読みやすい特徴がある。最近一般に市販することになった。
４．ロービジョンの視機能と行動の関係
テーマの３つ目は、大学・大学院時代からの専門である視覚心理の関心を伸ばしていったもので、全盲の生徒が視覚を活用している様子に衝撃を受けてから、ロービジョンの視機能と行動の関係がどのようになるのかを研究するものになる。1987年にニューヨーク大学に留学してロービジョンと読書の心理学を勉強してもどってから、読書行動をメインの研究テーマにすることになった。
1998年ミネソタ大学のロービジョン研究室のMNREADという読書評価チャートの日本版の開発を軸にして、多くの研究が生まれている。読書に影響しそうないろいろなパラメータを眼疾患に関連づけて地味に調べてきたが、今年2017年の国際学会では、欧米の研究者から今後そういう研究が必要だという意見が出ていた。
５．ロービジョン・リハビリテーション
1991年故樋田哲夫教授の肝いりで杏林大学眼科にロービジョン外来が誕生した。1994年教え子の田中恵津子さんがロービジョン外来に関わることになり、ロービジョン・リハビリテーション自体が４つ目のテーマになった。1999年杏林大学付属病院の新外来棟建設に伴って杏林アイセンターが発足、アイセンターの目玉の一つはロービジョン外来であった。
ロービジョン研究ディレクターという形で、田中恵津子さん、西脇友紀さん、新井千賀子さん、尾形真樹さんらロービジョン外来メンバーの研究・実践を後方支援した。以下のことは実際はこれらの杏林スタッフの仕事で僕はスーパーバイズしていただけである。
臨床から生まれるさまざまなニーズが重要な研究や実践を導いてくれた。病院内の資源が限られていたので、東京のいろいろな視覚障害支援団体・施設と連絡をとり連携体制をつくり、連携時の個人情報の安全な交換法を決め、病院の内装の見えにくさを複数の患者とチェックして輝度コントラスト50%を確保する建物のアクセシビリティの研究をして、改装をしてもらったりというのが初期の実践研究だった。
インテーク時にもれのないようにするQOL評価はVFQの初期のものを参考に日本人の生活に合わせたものをつくり、事後評価でどう改善がみられたかも評価できるように改良した。さらに、個々の項目に対して、どういう支援の手立て、外部連携先、情報があるかのリストを整備して、どのニーズにもなんらかの対応ができるような工夫をした。
QOL評価は、ロービジョンサービスの効果を測定して改善していくPDCAやEBMのための大事なツールとなる重要なものであるが、開発後少しすると杏林でもルーチンで利用されるということがなくなっていた時期がある。そのQOL研究の中では、高齢のロービジョン患者に対する余暇活動の影響がはっきりしてきた。余暇活動のニーズは患者から言い出しにくいものなので丁寧なインテークが求められる。
これらと並行して、MNREAD-Jを開発し読書評価をして拡大率を決めたり、いろいろな拡大補助具の特性・メガネとの関係を適切に調整する専門的な知識を月例ロービジョン研究会を通して蓄積・学習していった。ロービジョン外来は杏林アイセンターの１つのユニットとして、治療と並行したリハビリの提供や、リハビリを想定した治療方針の設定というように、整形外科とPTのような良い共生関係が生まれている。
５．おわりに
今年2017年の国際ロービジョン学会で見学した、オランダのVisioという組織が提供しているロービジョン・リハビリテーションのあり方を紹介した。月額100ユーロという医療保険の中で提供されるサービスで、車の保険のように、ニーズが生じればいつでも決まった担当者に電話して対応をコーディネートしてもらうことができる。多種多様な専門家が多くは非常勤で所属する組織で、個々の利用者の電話での要望に応えられるようにしている。
「ユーザーベース」というのは大きな発想の転換だが、考えてみれば無駄のないシステムで日本の今後はこのようにすると良いのではないかと思われた。
【略 歴】
1981年 千葉大学人文学部心理学専攻卒業
1984年 東京大学大学院人文科学研究科博士課程中退
1984年 国立特殊教育総合研究所視覚障害教育研究員
1987年 アメリカ合衆国ニューヨーク大学在外研究員
1992年 東京女子大学現代文化学部講師
2009年～ 東京女子大学現代教養学部教授
1981年 千葉大学人文学部心理学専攻卒業
1984年 東京大学大学院人文科学研究科博士課程中退
1984年 国立特殊教育総合研究所視覚障害教育研究員
1987年 アメリカ合衆国ニューヨーク大学在外研究員
1992年 東京女子大学現代文化学部講師
2009年～ 東京女子大学現代教養学部教授
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【後 記】
東京女子大学の小田浩一教授にご自身の研究の過去・現在・未来について講演して頂きました。思えば1998年ごろから私が勝手に小田研の研究会に参加するようになり20年近くになります。
先生は視覚心理物理学の大家で、これまで視覚心理の手法を用いて視覚障害者の抱える問題について先頭に立って学問を進めてこられました。
講演ではこれまでのそして現在のお仕事をまとめてお話し下さいました。MNREAD-Jを開発し読書速度の評価、視覚障害者にも強いフォントの研究、視覚障碍者のwebアクセシビリティの研究、さらには杏林大学眼科ロービジョン外来立ち上げにも参画しています。
未来のお話として、2017年国際ロービジョン学会での話題やオランダの視覚障害への対応Visioなども紹介して下さり、目から鱗のお話満載でした。
日本のロービジョンケアをリードする小田浩一先生の研究の足跡を、直接伺うという贅沢をたっぷりと堪能しました。
先生は視覚心理物理学の大家で、これまで視覚心理の手法を用いて視覚障害者の抱える問題について先頭に立って学問を進めてこられました。
講演ではこれまでのそして現在のお仕事をまとめてお話し下さいました。MNREAD-Jを開発し読書速度の評価、視覚障害者にも強いフォントの研究、視覚障碍者のwebアクセシビリティの研究、さらには杏林大学眼科ロービジョン外来立ち上げにも参画しています。
未来のお話として、2017年国際ロービジョン学会での話題やオランダの視覚障害への対応Visioなども紹介して下さり、目から鱗のお話満載でした。
日本のロービジョンケアをリードする小田浩一先生の研究の足跡を、直接伺うという贅沢をたっぷりと堪能しました。
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【これまでの小田先生の新潟での講演歴】
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【新潟ロービジョン研究会2010】
日時：2010（平成22）年7月17日（土）14時00分 ～ 18時20分
会場：済生会新潟第二病院 １０階会議室
テーマ：「『見えない』を『見える』に」
会費：無料 要、事前登録
１）特別講演
「障がい者が支援機器を活用できる社会に」
座長：安藤 伸朗（済生会新潟第二病院）
演者：林 豊彦（新潟大学工学部福祉人間工学科・教授）
「前進する網膜変性の治療」
座長：加藤 聡 （東京大学眼科）
演者：山本 修一（千葉大学大学院医学研究院眼科学教授
/日本網膜色素変性症協会副会長）
「ロービジョンで見えるようになる」
座長：張替 涼子 （新潟大学眼科）
演者：小田 浩一 （東京女子大学人間科学科教授）
http://andonoburo.net/on/2470
【第６回新潟ロービジョン研究会】
日時：2005（平成17）年８月７日（日）
会場：新潟大学医学部 有壬記念館
参加費 2000円
１）特別講演
「ロービジョンと読書」 小田 浩一（東京女子大学）
「型にはめない対応を」 清水 美知子（歩行訓練士）
「眼科医の悩み」 松村 美代（関西医大眼科）
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【新潟ロービジョン研究会2010】
日時：2010（平成22）年7月17日（土）14時00分 ～ 18時20分
会場：済生会新潟第二病院 １０階会議室
テーマ：「『見えない』を『見える』に」
会費：無料 要、事前登録
１）特別講演
「障がい者が支援機器を活用できる社会に」
座長：安藤 伸朗（済生会新潟第二病院）
演者：林 豊彦（新潟大学工学部福祉人間工学科・教授）
「前進する網膜変性の治療」
座長：加藤 聡 （東京大学眼科）
演者：山本 修一（千葉大学大学院医学研究院眼科学教授
/日本網膜色素変性症協会副会長）
「ロービジョンで見えるようになる」
座長：張替 涼子 （新潟大学眼科）
演者：小田 浩一 （東京女子大学人間科学科教授）
http://andonoburo.net/on/2470
【第６回新潟ロービジョン研究会】
日時：2005（平成17）年８月７日（日）
会場：新潟大学医学部 有壬記念館
参加費 2000円
１）特別講演
「ロービジョンと読書」 小田 浩一（東京女子大学）
「型にはめない対応を」 清水 美知子（歩行訓練士）
「眼科医の悩み」 松村 美代（関西医大眼科）
