報告：第258（17-08）済生会新潟第二病院眼科勉強会 小西明
日時：平成29年08月09日（水）16：30 ～ 18：00
場所：済生会新潟第二病院眼科外来
演題：済生会が目指すソーシャル・インクルージョンの実現
～人々の「つながり」から学んだこと～
講師：小西 明（済生会新潟第二病院医療福祉相談室）
【講演要約】
１ はじめに
近年、国家財政の悪化を理由に医療費の患者負担の増額、介護や社会保険料の引き上げなどが行われ、国の医療や介護、福祉経費は抑制され厳しさを増している。一方で障害者だけでなく低所得世帯の子どもや高齢者、引きこもりなどによるニートやホームレスなど、さまざまな理由による生活困窮者がマスコミで取り上げられている。総じて行政は、法制度の枠組みの中でのサービス給付は得意だが、非定型なニーズに対して実効性のある支援は苦手と言われている。社会には「公共の手」からこぼれ落ちる人たちがいて、昨今は、そういう人たちが増えている。
２ ソーシャル・インクルージョン（social inclusion）
1950年代、デンマークのバンク・ミケルセンは第二次世界大戦後に、知的障害者を持つ親の会の運動に関わっていた。当時の知的障害者は、隔離された大規模施設に収容され、非人間的な扱いを受けていた。そのような状況下で、親が「親の会」を結成して組織的に反対運動を展開した。ミケルセンは「どのような障害があっても、一般の市民と同等の生活・権利が保障されなければならない。障害者を排除するのではなく、障害をもっていても健常者と均等に当たり前に生活できるような社会こそがノーマルな社会である。」とした、ノーマライゼーション（normalization）の理念を提唱した。
ソーシャル・インクルージョンは、ノーマライゼーションを発展的に捉え、障害者だけでなく「全ての人々を孤独や孤立、排除や摩擦から援護し、健康で文化的な生活の実現につなげるよう、社会の構成員として包み支え合う」という理念である。炭谷茂済生会理事長は、ソーシャル・インクルージョンを済生会の目指す地域サービスの基本と提言している。
３ 済生会のあゆみ
済生会は明治44(1911)年2月、明治天皇が「恵まれない人々のために施薬救療による済生の道を広めるように」との済生勅語に添えて、150万円を下賜されたことが始まりである。時の総理大臣桂太郎は、この御下賜金を基金として全国の官民から寄付金を募り、同年5月30日恩賜財団済生会が設立された。以来、100年以上にわたり創立の精神を引き継ぎ、保健・医療・福祉の充実・発展に必要な諸事業に取り組んでいる。医療によって生活困窮者を救済しようと明治44(1911)年に設立した。100年以上にわたる活動をふまえ、現在では、日本最大の社会福祉法人として全職員約59,000人が40都道府県で医療・保健・福祉活動を展開している。
４ 済生会の事業
社会福祉法人済生会は、定款の第1条に「本会は 済生会創立の趣旨を承けて済生の実を挙げ、社会福祉の増進をはかることを目的として全国にわたり医療機関及びその他の社会福祉施設等を設置して次の社会福祉事業等を行う。」とある。全国に病院・診療所などの医療機関を中心に、児童福祉施設や障害者福祉施設、高齢者福祉施設や看護専門学校の事業を運営している。
５ 済生会新潟第二病院の特長
当院は生活保護法患者の診療及び生計困難者のための無料又は低額診療等を実施している。減免相談対象者は、生活保護適用外の生計困難者（年金生活、不安定就労など）やDV被害者、人身取引被害者等の社会的援護を要する方々などである。加えて、昨今の社会経済情勢の中で、医療・福祉サービスにアクセスできない人々が増加しつつあることから、済生会創立の理念に立ち返り、福祉の増進を図るため済生会生活困窮者支援事業「なでしこプラン」を積極的に展開している。
事業は、①DV被害者支援 ②更生保護施設「新潟川岸寮」の医療支援・社会貢献活動・研修会 ③外国籍住民のための医療相談会 ④東日本大震災避難者支援である。
また当院眼科では、地域貢献活動として、どなたでも参加できる眼科勉強会・新潟ロービジョン研究会・市民公開講座が開催されている。地域連携福祉センターでは、市民向けおきがる座談会、事業所向け出前講座などを開催している。
６ 展望
（１）障害者をはじめ、全ての人々にやさしい病院
障害者をはじめ、子どもや高齢者など社会的弱者に「医療関係事業者向けガイドライン」に基づいた合理的配慮の視点による、より「やさしい病院」を目指してほしい。
（２）医療と教育の連携
県内にこども病院、小児療育センター、児童発達支援センターの開設が望まれる。また、 特別支援学校生徒の当院院内実習を通して、障害者の自立や社会参加への支援、職員への理解啓発を図っている現状を報告した。
（３）ソーシャル・ファームの開設
通常の労働市場では就労の機会を得ることの困難な者に対して.通常のビジネス手法を基本にして仕事の場を創出する。主たる対象は障害者であるが、高齢者、母子家庭の母親ニート・引きこもりの若者、刑余者、ホームレスなどである。当院がリーダーシップを発揮し、ソーシャル・ファームが早期に開設されることを望む。
（４）知的障害者の福祉型大学
インクルーシブ教育システム推進の観点から、将来は知的障害者が高等教育機関で学ぶことができる課程の創設が望まれる。当面は高等部卒業後の進路選択肢の拡大を目指し、現状の福祉制度を活用した類似施設の開設が考えられる。
【略 歴】
1977年 新潟県立新潟盲学校教諭
1992年 新潟県立新潟養護学校はまぐみ分校教諭
1995年 新潟県立高田盲学校教頭
1997年 新潟県立教育センター教育相談・特殊教育課長
2002年 新潟県立高田盲学校校長
2006年 新潟県立新潟盲学校校長
2015年 済生会新潟第二病院医療福祉相談室勤務
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【後 記】
今回は、小西明先生にお話して頂きました。小西先生は、長い間新潟県の教育畑に在籍し、主に視覚障害児の教育に関わってこられました。高田盲学校・新潟盲学校の校長を歴任され、退職後当院にお呼び致しました。
当院では、医療福祉相談室に勤務され多くの方面で活躍されています。一口に医療と教育の連携と言いますが、こうした人的交流がひとつの突破口になるのではないかと思います。
医療の現場での常識は、必ずしも教育の現場での常識ではありません。その逆も真なりです。小西先生の院内での発言は私たちに大きな影響力を持ち始めています。
今後ますますの小西先生のご活躍を祈念しております。
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＠過去、小西先生にお話して頂いた講演を列記致しました。多くはandonoburo.netに登録してございます。
参考まで
●『新潟ロービジョン研究会2016』 小西 明
演題：「新潟県の訓矇・盲唖学校設立に尽力した眼科医」
講師：小西 明（済生会新潟第二病院医療福祉相談室、前新潟盲学校長）
日時：平成28年10月23日（日）
場所：有壬記念館（新潟大学医学部）
http://andonoburo.net/on/5217
●第242回（16-04）済生会新潟第二病院眼科勉強会 小西 明
演題：盲学校理療教育の現状と課題～歴史から学び展望する～
講師：小西 明（済生会新潟第二病院 医療福祉相談室）
日時：平成28年04月13日（水）16:30～18:00
場所：済生会新潟第二病院眼科外来
http://andonoburo.net/on/4655
●第226回（14‐12）済生会新潟第二病院眼科勉強会
演題：視覚障害児者の福祉・労働・文化活動への貢献 ～盲学校が果たした役割～
講師：小西 明（新潟県立新潟盲学校）
場所：済生会新潟第二病院 眼科外来
日時：平成26年12月10日（水）16:30～18:00
http://andonoburo.net/on/3381
●第207回（13‐05月）済生会新潟第二病院 眼科勉強会
演題：「インクルーシブ教育システム構築と視覚障害教育～盲学校に求められるもの～」
講師：小西 明 （新潟県立新潟盲学校：校長）
日時：平成25年5月8日（水）16：30 ～ 18：00
場所：済生会新潟第二病院 眼科外来
http://andonoburo.net/on/1946
●第191回（12‐01月）済生会新潟第二病院 眼科勉強会
演題：「新潟盲学校の百年 ～学校要覧にみる変遷～」
講師：小西 明 （新潟県立新潟盲学校 校長）
日時：平成24年1月11日（水）16：30 ～ 18：00
場所：済生会新潟第二病院 眼科外来
http://andonoburo.net/on/3324
●第130回（07‐1月）済生会新潟第二病院 眼科勉強会
演題：『眼科医・大森隆碩の偉業』
講師：小西明（新潟県立新潟盲学校長）
日時：平成19年1月10日（水）16：30 ～ 18：00
場所：済生会新潟第二病院 眼科外来
http://andonoburo.net/on/3488
●第69回（2002‐2月） 済生会新潟第二病院 勉強会
演題：「縦断資料からみた視覚障害児の運動発達」
講師：小西 明（新潟県立教育センター）
日時： 平成14年2月13日（水）16：00～1７：30
場所： 済生会新潟第二病院 眼科外来
【講演抄録】 視覚的なハンディキャップが、視覚障害児の体力や運動発達のどのような側面に影響を及ぼすかを調べ、指導上の基礎資料を得るために、新潟盲学校に保存されているスポーツテストの縦断資料を検討した。その結果、男子生徒の形態の発育水準は普通児と変わらないが、全身運動の発達は低水準にあることが分かった。
